(摘要) 隨著經濟的不斷增長帶動了我國醫療事業的不斷發展,全民醫保的實施,醫院來難得一遇的發展機。另外,群眾對醫療的需求和醫療水平的不斷提高,也使醫院面臨著前所未有的壓力與挑戰。隨著中心供氧系統在醫療中的應用醫院就醫環境和醫療條件有了明顯改善中心供氧系統為醫院搶救患者生命和維護患者健康提供了快捷有效的手段。本文將就氧氣來源、氧氣管道設計、氧氣終端規范及日常維護談幾點看法

(關鍵詞〕中心供氧;維護

中心供氧系統  中心供氧系統包括氧源、汽化器、減壓裝置、報警裝置、輸送管道及終端組成。

一、氧源 醫院中心供氧系統的氧氣來源主要有三種,一是由制氧廠提供的氧氣瓶投放到制氧站的匯流排中供氧;二是使用醫用制氧機利用空氣提煉制氧;三是利用液氧灌(液氧氣化)供氧。氧氣質量要滿足國家頒布的GB8986-88醫用氧標準與YY/T0298-1998《醫用分子篩制氧設備通用技術規范》的要求,氧氣純度≥90%;水分含量≤0107g/m3;一氧化碳和二氧化碳含量等關鍵指標符合檢驗要求。制氧站建設必須符合YY/T0187-1994《醫用中心供氧系統通用技術條件》的行業規范。通過空氣制氧的機房要有良好的空氣源品質,空氣源進口應位于污染物最少的地方。

二、減壓  制氧站直接輸送到主管道里的氧氣一般會比使用科室用到的氧氣壓力要高,一般在0.6-1.0MPa。輸入主管道氧壓要保持恒定。制氧站如果是通過制氧機制氧,制氧機制的癢壓力低,要通過增壓機增加氧壓;如果是通過液氧灌中液氧氣化所的氧氣壓力比較高,要通過減壓表降壓輸入主管道。主管道輸入到使用科室后還要通過二級減壓閥將壓力降到0.35-0.6MPa這時氧氣通過終端可以正常使用。

三、報警裝置 這是一個由聲光電子報警裝置組成的裝置。  功能

1)當匯流排壓力低于規定值時,一級自動切換控制箱與報警箱配合工作可實現二組匯流排之間自動切換,同時報警箱發出聲光信號提醒值班人員更換已用完的氧氣瓶。    

2)當送往病房大樓的氧氣壓力出現異常超出規定值時,報警箱也會發出聲光報警信號,提醒有關人員及時檢查搶修。  減壓裝置:為保證每層樓氧氣壓力的穩定,可在每層樓的支管道上還安裝有氧氣二級減壓箱,以保證每層樓氧氣壓力不低于0.35Mpa,從而進行連續穩定的供氧。      

采用二級減壓裝置既減少管路的壓力損失,又可保證病人吸氧的安全。以防系統發生故障時不會把高壓氧氣引入病房,確保病人吸氧的安全。設備內管路使用倆路設計,一路使用,一路備用,一旦出現故障可關閉正在使用的,打開備用的即可持續穩定地供氧。  二級減壓箱技術參數:  減壓后出口壓力0.4Mpa;進口壓力0.65Mpa; 出口流量≥20 m3/h。  監視裝置:  使用科室有人值班的地方設置一壓力監視裝置, 實時監測系統使用情況。  氧氣輸送管道:  氧氣輸送管道是將制氧站的氧氣輸送到使用科室的渠道,供氧管道可以明裝,也可以隱蔽安裝在管井內,但應避開熱力、燃氣及強電。氧氣輸送會有壓力損失,但必須控制系統壓力損失不得超過10%。

四、輸送管道 醫用氣體集中供養管路中通常采用銅管、鋁管和不銹鋼管。鋁材優點價格便宜,且氧化鋁有極強的保護性能,所以鋁材在氧氣中不易氧化。不銹鋼優點氧化性能小,強度高。紫銅管優點價格適中,焊接性能強,有機械強度延展性好。

五、氧氣終端

經減壓后的氧氣由管道輸送到各病房床頭的氧氣終端,終端上裝有插拔式自封快速接頭,接頭的出口接濾化瓶再通過導管和呼吸面罩連接病人。只將濾化瓶往終端插孔一插,病人就可以使用氧氣了,同時,只需拔掉濾化瓶,氧氣就自動斷開,停止送氧。 

1、病房氧氣接頭根據病房需要而配置(一般是按床位數)。室內管道可隱藏在鋁合金設備帶里。
2、組合終端管帶式組裝功能齊全,材質由鋁合金型材或鋼板電詠噴塑制造,按需要配置多種氣源接頭,顏色自選,并可配置傳呼、燈具、接電插座等附件,美觀、大方、適用。 
3、移動式終端適用于手術室、ICUNCU。配置連接軟管可移動。 

4、吊塔適用于手術室、ICUNCU。吊塔均配置有各種氣源與電源接口,有升降式和固定式倆種。


5、調壓配氣機適用于手術室、ICUNCU。適用于吸氣和啟動不同壓力要求的醫療設備。 

六、維護的注意事項

中心供氧系統的維護一般是由該系統的廠家進行維護的。經常常見的維護問題有氣源終端插拔失靈、維修閥門漏氣、氣源終端漏氣、管路漏氣、壓縮機故障、制氧機故障等等。

因此選擇一個售后服務好質量過硬的廠商尤為必要。系統的壓力表、安全閥執行每年強檢,還應準備一套備用。每年進行一次氣密性檢查,特別是管道螺紋連接和焊接處。發現系統漏氣或調壓器、壓力表、防爆裝置損壞及異常現象時,應立即修復或更換。

七、小結

中心供氧系統的應用和實施,是醫院現代化標志。供氧的是否正常關系到很多高危病人的生命安全,要做好應急預案。對于供氧設備的日常管理及維護有關人員必須嚴肅認真,從死刑上認識到此項工作的重要性。在實際工作中,要經常性檢查、維修和保養 ,把有可能發生的故障消滅在萌芽狀態。

[參考文獻]

[1]趙志平  淺談醫院中心供氧系統[J].           醫療裝備2007第七期

[2]王東偉  醫用中心供氧系統及安全管理控制[J]. 醫療裝備2012第一期


2016年02月29日

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醫院中心供氧系統的原理及維護

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